右上に乳歯が残っておりグラグラになって来たのでインプラントを検討して来てくださった患者様（M.Nさん）からのご相談【20代・女性】

右上の奥歯に乳歯が残っており、グラグラになってしまった患者様です。その乳歯の下には元々永久歯がないため、乳歯がなくなると噛めなくなってしまうので、インプラント治療をご希望で当院のカウンセリングにいらっしゃいました。

患者様情報

年代・性別	20代・女性
ご相談内容	乳歯が抜けた後の相談をしたい、インプラントを考え中

レントゲン写真

インプラント治療を進めていく際には、患者様の目指しているゴールを明確にして、あとは残っている歯のコンディションがどうなのか？他にも抜かなければならない歯がないのか？などを考慮して、最終的なゴールを決めていきます。

初診の診断

口腔内写真撮影
パノラマレントゲン撮影
CT撮影
問診

上記の診断を行なった上で、後日に精密な検査を行なっていきます。

患者様とのやりとり

こんにちは！今日はどのようなことにお悩みでしょうか？？

私、右上に乳歯が残っていてそれがグラグラになって来ているので、硬いものは右では噛めなくて。。。
かかりつけの先生には乳歯を抜いたら、入れ歯かブリッジかインプラントしかないよって言われてたのですが、その先生はインプラントをされないので、こちらに相談に来ました。

そうだったんですね！
小さい頃から大人の歯が足りていなくて、乳歯が残ってらっしゃるということですね。
時々M.Nさんと同じような方がいらっしゃいます。
入れ歯やブリッジについてはどうお考えなのですか？？

この年齢で入れ歯は絶対に嫌で。。。
ブリッジも健康な歯を削ることには抵抗があるので、やっぱりインプラントが良いのではと思います。母にもインプラントを勧められました。

仰る通りで、M.Nさんのご年齢で入れ歯は受け入れづらいと思いますね。
あとはブリッジかインプラントですが、両隣の歯が健康な歯なので私も削るのは抵抗がありますね。

そうなんです。
なので、インプラントが上手な先生を探していたのですが、なかなか難しくて。
インターネットでこのクリニックはインプラントが専門みたいだよって母が調べてくれたので、今日は来ました。

ありがとうございます！
それではまずいろいろな検査をして、治療プランについて相談をさせてください。

はい、よろしくお願い致します。

（検査を終えて）お疲れ様でした。
M.Nさんは以前に矯正治療を受けたことがありますか？？

はい、小学生の時にワイヤーを使った矯正の治療をしました。すごく痛かった思い出があります。。。

そうだったんですね。
私も昔矯正治療をしましたが、ワイヤーの矯正は痛かったですね。
少し上顎はスペースが空いているところがありますが、再度矯正はもうお考えではないですか？

いや、実はそれも少し考えていて。。。
ただ、矯正は昔痛かったから、あまり乗り気ではなくて。母親や夫には勧められています。

そうだったんですね。
確かに笑った時に少し隙間が見えるのは気になるかもしれませんね。
もしもインプラントと矯正を両方悩まれているようであれば、治療の順番はまず矯正治療から考えなければなりません。

そうなんですか？！なぜですか？？

矯正は歯に適切な力が掛かれば歯を動かすことができますが、インプラントは骨とくっつくと動かないんです。ですので、まずは理想的な矯正のゴールを決めて、その後にインプラントを植える位置を決めなければならないんです。

理解できました。
インプラントを先にしてしまうと、もう動かせなくなってしまうんですね。

その通りです。
ですので、まずは矯正の治療プランをしっかりと立てて、理想的な噛み合わせと歯の位置が決まった段階でインプラント治療も同時進行すれば、治療期間は短くできますね。
失敗がないように治療プランを立てるためにはもう少し精密な全顎の検査が必要ですね。

よく分かりました。それでは精密検査をお願い致します。
矯正治療はやはり痛いですか？？

最近よく行われているマウスピースを使った矯正治療は痛みが出ないことが多いですよ！
矯正治療も視野に入れて検査を進めていきましょう。
こちらこそ宜しくお願い致します！一緒に頑張りましょう。

まとめ

当院では、インプラント治療に関する検査・相談（11,000円／税込）を行っておりますので、お気軽にご相談ください。

執筆・監修者情報

LOHASデンタルクリニック　院長

福居希（医学博士／日本口腔外科学会認定医）

2010年に朝日大学歯学部を卒業後、大阪医科大学附属病院口腔外科学教室に入局。大学病院・総合病院で口腔外科医として研鑽を積み、2014年にはアメリカ・カリフォルニア大学ロサンゼルス校（UCLA）インプラント科へ留学しました。2017年に大阪医科大学大学院にて医学博士を取得し、顎骨の再生治療を研究テーマとしています。中国中央病院歯科口腔外科医長、北大阪ほうせんか病院歯科口腔外科部長を経て、2023年に地元・奈良西大寺にてLOHASデンタルクリニックを開業しました。現在は自院での診療に加え、他院からのご依頼による出張手術を担当。スタディーグループ「Surgical Implant Institute」を主宰し、若手歯科医師へインプラント外科の指導も行っています。