抜歯と同時にインプラント治療が難しい場合の次の手「歯槽堤保存術」

前回「抜歯即時インプラント」についてのお話をしました。

歯を抜くと同時にインプラントの埋入手術をすることで、治療期間も短くする事ができて、治療費用も抑える事ができるというお話でした。

しかし、この治療方法は抜歯になった部分にある程度の骨が残っていることが前提となります。

抜歯即時インプラントができないこともある

例えば、歯周病などで大幅に骨が吸収されていると、同時にインプラントの埋入をしようとしてもインプラントが固定できるだけの骨が足りない場合があります。
すると、無理にインプラントを同時に入れた場合、インプラントが骨と結合せず、失敗に終わる可能性があります。

では、どうすれば良いでしょうか？

歯を抜くと骨や歯茎は周囲に吸収されて、どんどん少なくなってしまいます。
そして、骨や歯茎が少なくなると、治った後のインプラント治療がより難しくなります。

骨が足りないときは歯槽堤保存術！

「歯槽堤保存術」とは少しでも周りの組織が吸収されることを予防する方法です。

「ソケットプリザベーション」や「リッジプリザベーション」と呼ばれる術式です。

治療方法としては歯を抜いてできた穴に人工の骨を入れて人工の膜で蓋をし、治癒させることで歯茎と骨が吸収することを最小限に抑えるというものです。

この治療を行うことで完全に骨の吸収を抑制できるわけではありませんが、歯を抜いて何もせずに自然に治るのを待つよりは吸収量を抑えられると言われています。

歯槽堤保存術の弱点

ただ、この治療はデメリットもあります。

①保険治療ではできない

この処置は基本的には歯の抜歯と歯槽堤保存術を同時に行う処置になります。
抜歯は健康保険でできる治療ですが、歯槽堤保存術は自費診療となります。

しかし、健康保険のルール上、保険外診療と健康保険診療を同時に行うことはルール違反となります。

よって、歯槽堤保存術を行う際には抜歯も含めて自費診療で行う必要があります。

②治療結果が不安定

抜歯する歯の周りの骨の吸収具合などによって、保存できる骨や歯茎の量は左右されます。
状況によってはこの処置を行なっても、インプラント手術の際には追加で骨を作る処置が必要となる可能性があります。

③治療プランが決まっていないとやり辛い

歯を抜いた後の治療がインプラント治療に決まっているなら、この治療を行う価値はあると思います。

しかし、入れ歯やブリッジにする方でも骨が凹んでいない方が、清掃性の良い状態にできるのでメリットはありますが、インプラントをされる方ほどのメリットを患者様が感じられることは少ないかもしれません。

きちんと計画されていれば非常に有効な治療法です！

このように健康保険のルールなどで少し複雑になる治療法になりますが、少しでもご自身の骨や歯茎を保存する方法としては十分な価値のある治療法になります。

行き当たりばったりの治療でなく、きちんと計画を立てて進めていくことで、この治療法がとても有効となります。

歯を抜かなければならない方、同時にインプラント治療はできないと言われた方は、
歯を抜いてしまう前に一度立ち止まっていただき「歯槽堤保存術」について考えて頂いてから抜歯されることをお勧めします。

当院の症例｜抜歯後の骨の吸収を抑えるために歯槽堤保存術を行ったケース

ここからは、実際に当院で歯槽堤保存術（ソケットプリザベーション）を行った症例をご紹介します。歯の周りの骨が大きく失われており、抜歯と同時のインプラント埋入が難しかったケースです。

①抜歯前の状態

②CTで骨の状態を確認

CTを撮影すると、歯の周りの骨が大きく失われていることが分かりました。この状態でそのまま抜歯をすると、治っていく過程で骨や歯ぐきがさらに痩せてしまい、あとからインプラントを入れる際に大がかりな骨造成が必要になります。

③抜歯

周りの骨をできるだけ傷つけないように、ていねいに歯を抜いていきます。抜いたあとは、感染した組織をきれいに取り除きます。

④人工骨を入れ、メンブレンで覆って縫合

抜歯窩（歯を抜いたあとの穴）に人工骨を詰め、メンブレンという膜で覆ってから縫合します。こうすることで、骨が作られるスペースを確保し、歯ぐきや骨が痩せるのを抑えます。

⑤4ヶ月後

4ヶ月後には歯ぐきの形が保たれ、レントゲンでも抜歯した部分に骨ができているのが確認できます。この状態であれば、インプラント治療に進みやすくなります。

⑥CTでの比較

症例の概要

年代・性別	40代・女性
治療内容	抜歯、歯槽堤保存術（ソケットプリザベーション／人工骨の填入・メンブレンによる被覆）
治療期間	6ヶ月
治療費用	110,000円（税込） ※歯槽堤保存術の費用のみ。別途、抜歯やその後のインプラント治療の費用がかかります。
治療のリスク・副作用	外科処置を伴うため、術後に痛み・腫れ・出血が出ることがあります。骨の作られ方には個人差があり、骨の欠損の大きさによっては十分な骨ができず、追加の骨造成が必要になることがあります。治療後もメンテナンスを怠ると感染のリスクがあるため、定期的な口腔ケアが必要です。

抜歯が避けられない場合でも、抜いたあとの骨をどう守るかで、その後の治療の選択肢は大きく変わります。抜歯を予定されている方は、抜く前に一度ご相談ください。