30代で抜歯と言われてショック…歯を失う原因と、抜く前に知りたい歯を残す方法・後悔しない治療の選び方

「30代なのに、歯を抜かなければならないと言われた」

「毎日歯を磨いていたのに、なぜ自分が…」

「抜いた後はブリッジ？入れ歯？インプラント？何を選べばいいのかわからない」

30代での抜歯はまだ少数派だからこそ、強いショックを受けて落ち込まれる方は少なくありません。一方で当院には「他院で抜歯と言われた」という30代の方が多くご相談に来られ、精密な検査の結果、歯を残す方法が見つかることもあります。

また30代は、これから40〜50年先までのお口の中を考えて治療を選ぶ時期でもあります。

本記事では、30代で抜歯が必要になる主な原因、抜く前に確認したいこと、抜歯後の治療法の選び方について、奈良県奈良市・大和西大寺でインプラント治療を専門とするLOHASデンタルクリニック院長の福居が、当院の30代の症例を交えて解説します。

抜歯と言われた歯を残したい、という方はぜひ当院にお越しください。必ず歯を残せるわけではありませんが、全力を尽くします。それでもダメなら、インプラント治療も行えるのでご安心ください。

30代で抜歯と言われてショックを受けるのは自然なこと

ある日突然、歯がポロッと取れた「あなた」。

「先月歯医者行ったばっかりなのに…」と思いながら、かかりつけの先生に差し歯が取れてしまったことを伝えて、クリニックを予約します。

そして予約の日、クリニックを受診すると

「この歯はもう抜歯になるかもしれません」と突然の宣告を受けます。

まさか歯を抜くことになるなんて思ってみなかった「あなた」はパニックに陥ります。

かかりつけの先生にも疑心暗鬼になります。

そして、インターネットやAIに「本当に歯を抜かないとダメなの？」と藁にもすがる思いで、歯を残すことのできる方法を調べます。

残念ながら、こういうシチュエーションの方が非常に多く、当院にも歯を抜かないとダメなのか、相談に来てくださる方がとても多いです。

突然の抜歯宣告を受けて、かかりつけの先生に疑心暗鬼になる患者様のお気持ちにも共感できますし、インターネット等で上がってくる情報を鵜呑みにしてしまうことも仕方がないと思います。

ただ、落ち込む前に「あなた」にはまだできることがあります。

このコラムではそんな患者様のためになるお話ができればと思います。

「毎日磨いていた」「歯医者にも通っていた」のに抜歯になるのはなぜ？

小さい頃にできた虫歯治療で、銀歯は入っているけど、毎日3回歯磨きはしていたし、定期的に歯科検診に通っていたのに、なぜ急に抜歯が必要になるのでしょうか？

歯磨きが上手にできていない自分が悪いのか？

担当の先生が虫歯を見つけてくれなかったのか？

頭の中で様々な思いが交錯して、納得ができませんよね。

それぞれの患者様の状況によって違うので、一概には言えないですが、当院に来られる患者様の中では、やはり根管治療（歯の神経の治療）を終えた歯のトラブルが一番多いです。

なぜなら、歯の神経を処置してしまっているので、虫歯や知覚過敏のような痛みを感じる”センサー”はなくなってしまっているからです。

その結果、銀歯の下で虫歯が広がってしまい、中で歯が折れてしまい、ある日突然歯がポロッと取れてしまう結果となります。

つまり患者様にとっては痛みを感じる機会がないため、不可抗力な面があり、また歯磨きを頑張ったとしても磨けない部分なので、致し方の無い場合が多いです。

ご自身を責める必要はありませんので、ご安心ください。

30代で抜歯が必要になる主な原因

一般的に歯の抜歯の最大の原因と言われているのは「歯周病」ですが、当院に来てくださる30代の患者様の抜歯の原因は「虫歯」の方が多いように感じます。

30代で歯を失う主な原因としては、

• 以前に治療した歯の内部で、虫歯が再発した
• 子どもの頃にぶつけた前歯が割れた
• 大人まで残っていた乳歯（乳歯の晩期残存）
• 交通事故などの外傷

などが挙げられます。

最も多いのは虫歯を放置してしまったケース

虫歯の治療はその後再発することがあります。

そして虫歯が過剰に進行すると歯の根の方にまで感染が及んでしまい、歯を保存できなくなり抜歯が必要になることがあります。

＞＞抜歯をした方がいいケースがある？抜歯を検討する歯の基準を解説します

痛みが一度おさまり、受診しないまま時間が経ってしまった

歯の神経が生きている場合は虫歯が進行して、神経に虫歯が接近するとしみるような痛みが出ます。

ただ、その状態を放置し、虫歯がさらに進行すると、最終的には痛みを感じなくなります。

これは、虫歯が勝手に治ったわけではなく、歯の神経が死んでしまい、痛みを感じなくなった結果によるものです。

この状態を放置していると、歯の神経に感染した細菌が増殖してしまい、根の出口から感染はさらに広がり、歯を支えている周りの骨にまで影響が出てしまいます。

虫歯の進行次第によっては歯の保存が難しくなることもあるため、早めの受診をお勧めします。

子どもの頃の銀歯や、神経を取った歯の下で虫歯が広がっていた

歯の神経を取った後は歯が脆くなると言われています。また、神経のない歯は虫歯の痛みを感じるセンサーが機能しないため、虫歯が再発しても痛みは出ません。

また銀歯や差し歯の中で虫歯が再発した場合は、レントゲンを撮影しても虫歯の診断は難しく、確認することが難しくなります。

痛みも出づらく、尚且つ歯が弱い状態になっているため気がついた時には進行してしまっていて手が打てないこともあるので、歯の神経を取ってしまった歯がある方は、きちんと定期検診で確認してもらうことをお勧めします。

子どもの頃にぶつけた前歯

小学生の頃にケガや事故で歯が折れてしまい、神経を取らなければならなかった方がよくいらっしゃいます。

ただ、その時の処置が良くないと、30代に入ってトラブルの原因となり、根が吸収を起こしたり、内部に膿が溜まってしまい、歯を残せなくなるケースがあります。

上記で述べたように歯の神経を取っている歯に関しては、特に細心の注意を払って確認することが必要になります。

＞＞前歯のグラつきが気になり、前歯1本のインプラント治療を検討して来院された患者様(K.Tさん)【30代・女性】

＞＞昔の交通事故で折れた歯が化膿してしまい、抜歯が必要になった患者様（M・Mさん）【30代・女性】

大人まで残っていた乳歯

稀に、生まれた時から永久歯の歯の数が不足している患者様がいらっしゃいます。

その場合には不足している永久歯の部分の乳歯は抜く必要がないので、大人になるまで乳歯が残っていることもよくあります。

ただ、乳歯自体そこまで強くはないので、大人の歯の噛み合わせの力に耐えられず、揺れてきてしまい30代に入ると抜歯をしなければならないことが多いです。

乳歯がなくなる部位に関しては、歯がないままにはできないのでインプラント治療をすることが多いですが、術式によってはその日に仮歯が入るような治療も可能になります。

ぜひ一度ご相談ください。

交通事故などの外傷

飲酒運転の取り締まりが厳しくなって以降、車などの外傷で歯を失う人は減ってきていますが、それでもスポーツなどで歯を失う方は稀にいます。

外傷の際には、歯だけでなくてその周りの骨も一緒に破壊されてしまっていることがあります。

失われた歯と骨を再生するためには難易度の高い手術が必要になります。

激しいスポーツをされる際にはマウスピースの装着が推奨されますし、まずは外傷が起こらないように気を付けていただきたいです。

抜歯と言われた歯は本当に残せない？抜く前に確認したいこと

残念ながら、ヒトの歯は抜いてしまうと新しく生えてくることはありません。

ですので、抜歯に関しては私たちもとても慎重に考えています。

もちろんインプラント治療は非常に素晴らしい治療法になりますが、たくさんのインプラント治療をしている私たちだからこそ、天然の患者様の歯の大切さをよく理解しております。

ですので、安易に抜歯を決める前に、一度立ち止まって確認してほしいことがあります。

＞＞抜歯と診断された方へ（残せるか、残すべきかまで診断します）

抜歯の基準は歯科医院・歯科医師によって異なる

明らかに割れてしまっているような歯に関しては、抜歯が必要という判断はほぼどの歯科医師も同じ診断をすると思います。

ただ、歯の状態によっては、歯科医師によっても抜歯が必要かどうかの診断が分かれることもよくあります。

なぜなら、抜歯をするかどうかの明確な基準が設けられているわけではなく、各歯科医師の判断基準に委ねられることになるからです。

つまり、歯を抜いてインプラントをする方が得意な先生は抜歯を患者様に勧めることが多く、歯を保存することが得意な先生は歯を残しての治療を勧める傾向にあるということです。

ですので、ご自身の歯の抜歯に納得できない場合には、一度「セカンドオピニオン」という制度を利用して、他院の専門性の高い先生に一度ご相談いただくことをお勧めしています。

これは患者様が利用してもよい権利なので、かかりつけの先生に気を使う必要はないものです。

＞＞セカンドオピニオン実例集

30代で抜歯を避けられる可能性がある治療法

当院はインプラント治療をメインとした歯科医院ですが、特に年齢の若い患者様に関してはまずはご自身の歯が本当に抜歯が必要だったかの精査から始めます。

当院には2名の歯の保存治療の専門医（歯内療法専門医）が在籍しているため、クリニック内で歯科医師同士がディスカッションを行い、本当にその歯の抜歯が必要かどうか相談します。

その中で患者様も交えてどういった治療プランが最適かご相談していくようにしています。

30代だからこそ、使えるところまで自分の歯を使っていただき、インプラント治療が介入する期間を5年でも10年でも遅らせることができるとすごく良いと考えております。

そのために当院で取り組んでいる代表的な治療法を2つ紹介します。

精密根管治療（歯内療法専門医による治療）

根管治療とは根の中の感染を取り除いて綺麗にして、感染をなくすことで歯を残す治療になります。

ただ、この治療は回数を重ねるほど難易度が高くなり、歯自体の強度も弱くなっていきます。

また、根の中を綺麗にできたとしても、歯そのものの強度が弱ってしまっているようでは、適切に被せ物をセットすることができないため、そもそもの歯の強度の診断もとても重要になります。

このように一言で根管治療といっても非常に複雑で難易度の高い治療になります。

当院には2名の歯内療法専門医が在籍しているため、まず歯がきちんと残せるか、また残した歯に対してきちんとセラミックをセットして機能させることができるかまで含めて術前に診断をするように心がけています。

ただし、歯内療法専門医の根管治療は保険診療で行う根管治療とは使用する薬剤や時間、器具等も全く異なるため、その分治療費がかかることもご理解いただければと思います。

＞＞奈良で根管治療（歯の根の治療）

歯の挺出術

歯ぐきの高さよりも深い部分に虫歯が及んでしまった場合に、虫歯を取り切ることができないので抜歯になることがあります。

ただ、健康な根の長さがある程度残っている場合には部分矯正をして歯自体を歯ぐきよりも上方に引き出すことで、きちんと虫歯を取り切ることができ、尚且つセラミックもきちんとセットすることができます。

適応症がありますので、術前の診断は必須になります。

＞＞歯を残すための裏技、その1”歯の挺出術”

どうしても抜歯が必要なら「抜いた後の治療」を決めてから抜く

当院においては「とりあえず抜歯」はしません。

抜歯をするまでには、”なぜ抜歯が必要になったのか”や”抜歯をした後にどのように噛める状態に回復させるか”までをきちんと患者様とお話しし、相談した上で治療に入るようにしております。

一昔前では、まず抜歯をして治ったところにインプラント治療を行うことが一般的でした。

しかし、今では条件が整えば抜歯をするときに同時にインプラント埋入を行う「抜歯即時埋入」や抜歯後の骨の吸収を避けるために「ソケットプリザベーション」と呼ばれる骨を抜歯の際に足しておく処置も行うことができます。

どちらの処置も歯を抜く前にきちんと治療計画を立てていなければできない治療内容になりますので、とても大切な要因になります。

また抜歯のタイミングを失ってしまい、周りの骨が大幅に吸収してしまった場合には、次の治療の難易度が急激に高くなることがあります。

ですので、計画的に抜歯を行うことはとても重要なことになります。

＞＞抜歯と同時にインプラントが入る『抜歯即時埋入』のメリットやデメリット

30代で抜歯した後の治療法は将来を見据えて選ぶ必要があります

インプラント治療をご提案する中で患者様のご年齢はとても重要な要素になります。

なぜなら、30代の方にインプラント治療を行った場合、その後40〜50年そのインプラントを使っていただいてお食事を摂っていただくことになるため、より慎重に治療計画を立てることが求められます。

私たちは目先のことだけでなく、長期的な口腔内の変化にも対応できるようなインプラントの治療計画をご提案できるように心がけております。

ブリッジ・部分入れ歯・インプラントを長い目で比べる

歯を失った部分を補う治療法としてよく提案される「ブリッジ」「入れ歯」「インプラント」がありますが、皆さんは何を基準に治療方法を選択されているでしょうか？

治療にかかる費用や時間、そして見た目など気になる点は色々あると思います。

私が患者様にお勧めするのは、目先の費用・期間だけでなくて、10年後・20年後にどうなっているかを基準に治療法を選んでいただければと思います。

それぞれの治療法には必ずメリットとデメリットがあります。

ですので、それぞれをきちんとご理解いただいた上で、担当の先生と相談していただいた上で安心して治療を受けていただければ幸いです。

＞＞インプラントかブリッジか迷ったら？費用やメリット・デメリットを徹底比較

＞＞入れ歯とインプラント治療の違いは？併用する治療法や費用についても解説

30代でインプラントは早すぎる？

私個人的には30代でインプラントは少し早いと考えています。

やはり、これからの人生がまだまだ長いことを考えると、インプラントを入れるタイミングは可及的に遅くできるに越したことはないかと思います。

ですので、まずは歯を残すことを最優先にしていただき、抜歯が避けられるようであれば、きちんと保存できる治療を選ぶようにしております。

しかし、歯が破折しているなど、どうしても抜歯が避けられない場合には、周りの歯を守るためにインプラントが有力な選択肢になるケースが多くあります。

できるのであれば、インプラント治療は40〜50代以降に行ってほしい治療ではあるものの、周囲の歯への影響を考えると、30代でもインプラント治療が第一選択になることもあります。

当院には歯を残す治療を希望して来院くださる患者様が沢山いらっしゃいます。

そんな患者様達とお話しして感じることが「歯を残す」ことと「歯が治る」ということを混同してしまっている方が沢山いらっしゃるということです。

私たちの考える「歯を残す」治療とは歯を治療して、きちんと痛みもない状態でお食事ができるところまで”治す”ことを目的とした治療方針になります。

とりあえず状態の悪い歯を置いておいて「歯が残っている」という状態ではありません。

なぜなら治っていない歯に無理に被せ物を入れたとしても噛む力が加わると痛みが出るからです。

私たちも、歯を残せるなら残したい気持ちは同じです。しかし、どうしても残せないケースや、無理に残すことが患者様の幸せにつながらない場合は抜歯の決断をします。

30代であっても、無理に歯を残すことが必ずしも良いというわけではありません。

歯を残せなかったときにはインプラントを覚悟しているけれども、もし残せる可能性があればチャレンジしてみたい、という人はぜひ当院にお越しください。

抜いたまま放置すると骨が痩せ、選べる治療が減る

抜歯をした部分をそのまま放置していると徐々にその部分の骨は痩せてしまいます。

なぜなら、生体は噛む刺激が伝わらなくなると、その部分の骨は不要と判断され萎縮してしまうからです。

ですので、できればまず抜歯前に来院していただき、本当に抜歯を避けられないかを専門医と一緒に判断させていただきたいと考えております。

また、すでに抜歯してしまったのであれば、1日でも早く来ていただき、骨の吸収が少ない段階で次の治療に進むことができればと考えています。

30代で抜歯・インプラント治療を行った当院の症例

実際に当院で治療をさせていただいた30代の方をご紹介させていただければと思います。

その患者様それぞれで抜歯になった原因や歯・骨そして歯肉の状態によってアプローチの方法も変わります。

大人まで残っていた乳歯が抜けた部分に、インプラントと同日に仮歯を入れた症例

この患者様は元々永久歯の本数が1本不足しており、乳歯が残っていらっしゃいました。

その乳歯もいよいよグラつき始めてしまったため、インプラント治療を行うことになりました。

両隣接歯も綺麗な天然歯だったことから削ってブリッジという治療法は選択肢にありませんでした。

乳歯が抜けた部分にサージカルガイドを用いてインプラント埋入を行い、その当日に仮歯を装着することができました。

隣の歯を削らず、また通院回数も減らせた点がとても喜んでいただけました。

治療のリスク・副作用	・外科処置が伴うため、術後に痛みや腫れ、出血を伴います。 ・治療後のメインテナンスを怠るとインプラントの歯周病（インプラント周囲炎）になる可能性があるので、定期的に歯科医院で口腔ケアが必要になります。
治療費用	総額：60.5万円（税込み） 内訳： ・インプラント埋入術：27.5万円（税込み）×1本 ・セラミックの被せ物：16.5万円（税込み）×1本 ・追加の骨を作る処置(GBR)：5.5万円（税込み） ・即時の仮歯：11万円（税込み）

詳しくは以下の症例ページをご覧ください。

＞＞インプラント埋入と同時に仮歯が入る「インプラント即時プロビジョナル」を行なった患者様【30代・女性】

子どもの頃にぶつけた前歯2本を抜歯し、骨造成と歯ぐきの移植でインプラントを行った症例

この患者様は昔に外傷で歯の神経を抜いた歯の状態が悪くなり、受診してくださりました。

この患者様自身も医療従事者だったため、インプラント治療への理解もあり、インプラント治療を選択してくださいました。

見た目に関わる部位だったため、インプラント埋入と骨造成、歯肉移植を行い、綺麗な仕上がりで治すことができたため非常に喜んでくださいました。

治療のリスク・副作用	・外科処置が伴うため、術後に痛みや腫れ、出血を伴います。 ・治療後のメインテナンスを怠るとインプラントの歯周病（インプラント周囲炎）になる可能性があるので、定期的に歯科医院で口腔ケアが必要になります。
治療費用	総額：110万円（税込み） 内訳： ・インプラント埋入術：27.5万円（税込み）×2本 ・セラミックの被せ物：16.5万円（税込み）×2本 ・追加の骨を作る処置(GBR)：11万円（税込み） ・歯肉の移植術：11万円（税込み）

詳しくは以下の症例ページをご覧ください。

＞＞昔にぶつけた前歯の抜歯が必要になり、インプラント治療を選択されたAMさん【30代・女性】

抜歯の際に骨を大きく失い、自家骨移植でインプラントを可能にした症例

この患者様は以前に埋まっている歯を抜いたことが原因で、その際に大幅に骨を削られてしまい、ほぼ骨のない状態になってしまいました。

その後、インプラント治療を希望して、いくつかの大学病院を受診されましたが、どこに行ってもインプラントは諦めるように言われたそうです。

当院へは他院の先生からのご紹介で来院してくださり、この方は本当に骨がなかったため、ご自身の下顎から骨を移植して再建しました。

今ではインプラントも入り、しっかりとお食事が摂れるようになったと喜んでくださっております。

治療のリスク・副作用	・骨造成術の後には痛みと腫れが出ます。 ・大規模になれば一時的な痺れ感などが出ることがあります。 ・インプラント治療後のメインテナンスを怠るとインプラント周囲炎になる可能性があるので、定期的に歯科医院で口腔ケアが必要になります。
治療費用	総額：69万円（税込み） 内訳： ・インプラント治療：44万円（税込み）×1本 ・骨造成術：25万円（税込み）×1本

詳しくは以下の症例ページをご覧ください。

＞＞抜歯後に骨が全くなくなってしまい、骨造成術では対応が無理だったため、大規模な自家骨移植を行った症例

30代の抜歯に向き合う奈良のLOHASデンタルクリニックの考え方

当院はインプラント専門医院でありますが、「まず歯を残す」ことを優先しております。

それは天然の歯に勝るものはないということをインプラント治療を沢山してきたからこそ知っていることになります。

また歯を失ったことには必ず原因がありますので、それをきちんと診断してから調べて治療計画を立てることで、次に犠牲になる歯が出てこないような治療をご提案しております。

歯内療法専門医との二段構えで「残せるか」を診断します

当院には専門性の高い歯科医師が揃っているので、多角的な診断をした上で治療プランをご提案しています。

2名の歯内療法専門医が歯が残せるか、きちんと痛みなく噛めるようにできるかを診断し、残せない場合には口腔外科医の院長がインプラントまで担当できるような体制を作っています。

患者様にとって必要な生涯のインプラント本数を1本でも減らすことができるように、スタッフ一同協力しながら診療にあたっています。

＞＞奈良で根管治療（歯の根の治療）

まとめ：30代の抜歯宣告はショックですが、抜く前の相談で将来の選択肢は広がります

かかりつけの先生に抜歯が必要と指摘された場合、まずはきちんと診断を行い、

• なぜ歯を抜く必要があるのか？
• 歯を残す方法がないのか？
• 抜くのであれば、その後どのような治療プランがあるか？

以上の3点をきちんと診断を受けた上で抜歯に進んでいただければと思います。

当院では、治せる歯は最大限努力して残せるようにスタッフ一同頑張っています。

抜歯が避けられない場合も、安心して治療に進んでいただけるように治療プランのご相談をしておりますので、安心して受診していただけると幸いです。

まずはインプラント相談（CT撮影含む・11,000円税込）で徹底的に検査をさせていただき、しっかりと治療プランを一緒に考えていきましょう。

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