かかりつけ歯科で奥歯の抜歯が必要だと診断を受けて、本当に抜歯が必要なのか、インプラント治療ができるのかが心配になり受診された患者様(K.Kさん)【40代・女性】 - 奈良でインプラント専門口腔外科医による治療なら「LOHASデンタルクリニック」
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かかりつけ歯科で奥歯の抜歯が必要だと診断を受けて、本当に抜歯が必要なのか、インプラント治療ができるのかが心配になり受診された患者様(K.Kさん)【40代・女性】

左上奥歯の被せ物が取れてしまい、かかりつけ歯科を受診したところ、突然抜歯が必要だと診断を受けられたそうです。歯を残せるのであればできる限り残したいとのご希望もありセカンドオピニオンで受診されました。

患者様情報

年代・性別40代・女性
セカンドオピニオン左上の奥歯を抜かないといけないと診断された。
残せるようであれば残したい。
かかりつけでは抜いたままで良いと言われたけど、本当に大丈夫か知りたい。

レントゲン写真

ある日突然差し歯が取れて、付けてもらおうと思って歯医者に行くと「この歯はもう抜かなければなりません」との突然の抜歯宣告。

これは良くある話です。

特に歯の神経の処置がされている歯に関してはそういったことが起こりやすくなります。

今回の患者様も同様で、突然抜歯宣告をされて不安になり当院にセカンドオピニオンにいらっしゃいました。

初診の診断

  • 口腔内写真撮影
  • パノラマレントゲン撮影
  • CT撮影
  • 問診

患者様とのやりとり

こんにちは!よろしくお願いします。
どのようなことでお困りでしょうか??

先日左の上の奥歯の被せ物が取れてしまって、かかりつけの先生のところで付けてもらいに行ったんですが、もうこの歯はダメだから抜かなければならないって。。。

そうだったんですね。それはびっくりされますとね、承知しました。
それではレントゲンなどを撮って調べてみましょう。

宜しくお願い致します。抜いた後もどうすれば良いか教えて欲しいです。

(レントゲンが終わって)検査をお疲れ様でした。
確かに一番奥歯は歯が割れてしまっている可能性がありますね。根の先端にも膿が溜まっていて、少し進行していますね。

やっぱりそうなんですね。。。
歯を残すことはむずかしそうでしょうか??

抜歯になる可能性は高いです。もちろんご希望があれば、一度再治療をしてみて、歯の中をもっと細かくみてみることも可能です。
当院には根の治療の専門医もいますので、そこまでの診断は可能です。
ただ、正直なところかなり可能性は低いかもしれません。

そうなんですね。。。分かりました。先生に見て頂いても難しそうなのであれば、諦めがつきました。
ただ、かかりつけでは一番奥歯だから抜いたままで良いよって言われたんですが、本当ですか??

抜いたままでも、おそらくお食事などの日常生活に支障が出ることはないと思います。
ただ、左上の歯と噛み合う左下の奥歯が、噛み合う相手がいなくなってしまうので、長い年月とともにこの歯が伸びてきてしまう可能性があります。
私は患者様は高齢だっとり、左下奥歯の状態があまり良くないなどの一定の条件であれば、奥歯に無理してインプラントをしなくても良いとお伝えしていますが、K様のように若い方であれば、将来的なことを考えるとインプラントを入れておいても良いと思います。

そうなんですね。
できればこれ以上歯を失いたくないので、奥歯まで元の状態に戻したいと思います。

分かりました。
それではインプラント治療も検討しましょうか。
後少し気になるところがあるのですが、歯軋りや食いしばりされている自覚はありますか??

いえ、自覚はないですが何故ですか??

K様の歯のすり減り具合や、お顔の雰囲気、お口の中の状態を見ると恐らく無意識のうちに歯軋り等をされていると思います。その結果奥歯に負担がかかりやすくなってしまって、弱っている歯が割れてしまった可能性がありますね。

なるほど。
全然自覚がなかったのですが、しているのかもしれないですね。。。
そうすると他の歯も割れる可能性があるのでしょうか??

可能性はありますね。
特に今回のように歯の神経の処置が終わっている歯に関しては割れやすくはなります。
なので、治療後もその辺りのチェックは欠かせないですね。

なるほど、納得できました。
それでは左上奥歯はインプラント治療をする前提で進めていければと思います。
それ以外の歯の神経の治療をしている部分に関しても知りたいです。

承知しました。
それではもう少し細かく検査を進めていきながらK様にとって一番良いプランと検討できればと思います。
よろしくお願い致します。

まとめ

最終的にこの患者様は他にも歯の神経の治療をしていた歯があったので、その歯の神経の再治療とインプラント治療を含む全体的な治療をさせていただくことになりました。

歯軋りや食いしばりを無くすことは難しいので、マウスピースなどを使いながら上手に噛み合わせの力のコントロールをしていく必要があります。。

治療後にはメインテナンスが重要になることもしっかりとご理解いただくことができました。

当院では、インプラント治療に関するセカンドオピニオンも受け付けております。
費用は11,000円(税込)となります。
安心して治療に臨んでいただけるよう、丁寧にサポートいたします。

セカンドオピニオンについて

執筆・監修者情報

LOHASデンタルクリニック 院長 福居 希(医学博士/日本口腔外科学会 認定医)

LOHASデンタルクリニック 院長

福居 希(医学博士/日本口腔外科学会 認定医)

2010年に朝日大学歯学部を卒業後、大阪医科大学附属病院 口腔外科学教室に入局。大学病院・総合病院で口腔外科医として研鑽を積み、2014年にはアメリカ・カリフォルニア大学ロサンゼルス校(UCLA)インプラント科へ留学しました。2017年に大阪医科大学大学院にて医学博士を取得し、顎骨の再生治療を研究テーマとしています。中国中央病院 歯科口腔外科 医長、北大阪ほうせんか病院 歯科口腔外科 部長を経て、2023年に地元・奈良西大寺にてLOHASデンタルクリニックを開業しました。現在は自院での診療に加え、他院からのご依頼による出張手術を担当。スタディーグループ「Surgical Implant Institute」を主宰し、若手歯科医師へインプラント外科の指導も行っています。

  • 医学博士(大阪医科大学 第1037号)
  • 公益社団法人 日本口腔外科学会 認定医(第1983号)
  • Surgical Implant Institute 主宰

Instagram(Surgical Implant Institute)

本記事は、LOHASデンタルクリニック院長・福居 希(医学博士/日本口腔外科学会 認定医)が執筆・監修しています。記事の内容は診療ガイドラインや学会発表等をもとに作成していますが、症状や適切な治療方針には個人差があります。気になる症状がある場合は、自己判断せず歯科医院にご相談ください。

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