奥歯にインプラントを希望され来院されたが、一旦インプラント治療を中止された患者様(M.Bさん)【50代・男性】

以前にかかりつけ歯科医院で左下の奥歯が抜歯をされており、その後の治療でインプラント治療を検討されたそうです。

ただ、抜歯をした部分の骨の治りが悪く、骨の再生療法（骨造成術）が必要だと診断されたそうで、かかりつけ歯科医院では対応ができないとのことでした。

患者様もインプラント治療に関しては専門医院で受けたいとのことで、ご自身で当院を検索して、受診してくださいました。

患者様情報

年代・性別	50代・男性
セカンドオピニオン	左下にインプラント治療をしたいです。かかりつけ歯科では難しいと言われたため、専門医院で受けたいです。

レントゲン写真

当院では治療を開始する前に患者様とどのような『ゴール』を目指していくかをお話ししています。それは部分的な治療であっても全体的な治療であっても同じです。

なぜならインプラントは骨に直接結合しているため、かなりしっかりと噛めます。その時に噛み合わせの上の歯が丈夫であれば良いのですが、もし虫歯で弱っているたり、歯周病でぐらついていると次はその噛み合う歯が壊れてしまいます。

ですので、初診の時にしっかりと検査を受けていただいて、上下左右共にある程度しっかりと噛める状態にしていくことが治療においては大切だと考えております。

ただ、患者様もそこまで詳細にご自身の口腔内の状態を把握されているわけではないので、精密検査の結果をお伝えするとびっくりされる患者様もいらっしゃいます。

また歯科医師によって治療の考え方は千差万別なので、担当医の先生によっても考え方の違いがあると思います。

今回の患者様は初回の精密検査を受けていただき、２度目の来院時の治療のカウンセリングの時のお話しした内容になります。

初診の精密検査

口腔内写真撮影
パノラマレントゲン撮影
CT撮影
歯周病検査
問診等

患者様とのやりとり

こんにちは！よろしくお願いします。
先日は精密検査をお疲れ様でした。今日は検査結果をお伝えしていきます。
今回は左の下にインプラントをご希望ということでしたよね。

はい、そうです。
かかりつけの歯科では骨を足さないとダメなんだけれども、うちではできないと言われました。そこで、インターネットで調べてきました。

そうだったんですね。
承知しました。
ところで、左の上の歯は今お痛みはないでしょか？？

左の上は痛みはないです。
下の歯がないので噛んでも当たらないので、食事の時も痛くないです。
それ以外にも痛みを感じることはありません。

なるほど。
前回の精密検査結果なんですが、左上のレントゲンで大きな影が見つかりました。歯周ポケットもその部分はかなり深いので、歯が割れてしまっている可能性が高いです。

そうなんですか。。。
今のかかりつけのクリニックでは言われてないですね。初めて聞きました。

そうだったんですね。
恐らくですが、左下にしっかりとしたインプラントが入ると、上下の噛み合わせで上の歯が負けてしまって、左上の奥歯にお痛みが出る可能性が高いです。

そうなんですね。。。
左下にインプラントを入れたり、骨を作ったりはこちらでできるんですか？？

それは問題ありません。
安心してください。

ただ、右側にも怪しい歯があったりするので、全体的にどの様に治療を進めるかは慎重に考えた方が良いと思います。
お口の中、全体的に汚れがついているので、歯茎も腫れていて、今のままの状態は良くないと思います。

歯の掃除は今のクリニックでしてもらっているんですけどね。
承知しました。
とりあえず左下にインプラントを入れてもらうことってできますか？？

そうですね、技術的には可能ですが、治療に入る前に全体的にどの様に治療を進めていくかをきちんと相談した方が、私は良いと思います。

そうなんですね。わかりました。
かかりつけの先生にも相談してみます。

承知しました。
当院ではインプラント以外の治療も行っていますので、もし必要があれば遠慮なくご相談ください。

ありがとうございます。

また担当医の先生と相談していただいて、今後の方針に関しては相談しましょう。

まとめ

この方は一度かかりつけの歯科に戻られて、今後の歯科治療に関して再度考え直したいというご連絡をいただきました。

恐らくかかりつけ歯科で聞かれていた左下のインプラントだけで終われると思っていたのに、他にも怪しい歯があると診断されて驚かれたのだと思います。

当院での治療に進められなかったのは残念ですが、私は今回の結果は患者様にとっては良い判断だっと思っております。

やはりインプラントは治療費の高い治療なので、一旦ご希望の部位のインプラント治療が終わった後に、どんどん他の歯に痛みが出て、さらに追加でインプラントが必要になるのは、患者様にとっても不安になられると思いますし、私たちLOHAS dental clinicの望む治療ではありません。

お手軽にインプラントができる時代だからこそ、治療に入る前にきちんとお口の中の精査をして、本当に局所的な治療で終えることができるのか、全体的な治療が必要ではないのか、を確認することをお勧めしています。

当院では、インプラント治療に関するセカンドオピニオンも受け付けております。
費用は11,000円（税込）となります。
安心して治療に臨んでいただけるよう、丁寧にサポートいたします。

セカンドオピニオンについて

執筆・監修者情報

LOHASデンタルクリニック　院長

福居希（医学博士／日本口腔外科学会認定医）

2010年に朝日大学歯学部を卒業後、大阪医科大学附属病院口腔外科学教室に入局。大学病院・総合病院で口腔外科医として研鑽を積み、2014年にはアメリカ・カリフォルニア大学ロサンゼルス校（UCLA）インプラント科へ留学しました。2017年に大阪医科大学大学院にて医学博士を取得し、顎骨の再生治療を研究テーマとしています。中国中央病院歯科口腔外科医長、北大阪ほうせんか病院歯科口腔外科部長を経て、2023年に地元・奈良西大寺にてLOHASデンタルクリニックを開業しました。現在は自院での診療に加え、他院からのご依頼による出張手術を担当。スタディーグループ「Surgical Implant Institute」を主宰し、若手歯科医師へインプラント外科の指導も行っています。