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news/ セカンドオピニオン実例集歯医者によって意見が違い混乱してしまい、ご相談に来てくださった患者様(E.Nさん)【50代・女性】

セカンドオピニオン実例集

歯医者によって意見が違い混乱してしまい、ご相談に来てくださった患者様(E.Nさん)【50代・女性】

以前から右下奥歯の状態が良くないことは、かかりつけ歯科医院で指摘をされていたようでした。

患者様ご本人としては可能であれば、その歯の保存を希望されていました。

そこで、かかりつけ歯科の先生と根管治療の専門医にそれぞれご相談をされたそうなのですが、お二人の意見が違ったため、どうすれば良いのか混乱してしまい、当院へご相談にいらしてくださいました。

歯を残して根の治療を行うか、抜歯をしてインプラント治療を行うか。

また、その歯の治療にどこまで費用と時間を掛けることができるか。

治療した部分が長期的に安心して使うことができるのか。

など、歯の保存か抜歯かについては議論は答えは一つではありません。

患者様情報

年代・性別50代・女性
セカンドオピニオン右下の奥歯の状態が良くないと指摘されました。
今でに相談した先生たちの意見が違うので迷っています。

レントゲン写真

当院では治療を開始する前に患者様とどのような『ゴール』を目指していくかをお話ししています。それは部分的な治療であっても全体的な治療であっても同じです。

特に「歯の保存」に関しては、我々歯科医師が決めることではなく、患者様と相談しながら”抜歯の同意”を頂かないと抜歯をすることはできません。

したがって、患者様の”価値観”や”目指したゴール”、”想い”などをご相談しながら治療方針を決めていくことが当院では多いです。

また歯科医師によって治療の考え方は千差万別なので、担当医の先生によっても考え方の違いがあると思います。

今回の患者様は初回の精密検査を受けていただき、2度目の来院時の治療のカウンセリングの時のお話しした内容になります。

初診の精密検査

  • 口腔内写真撮影
  • パノラマレントゲン撮影
  • CT撮影
  • 歯周病検査
  • 問診等

患者様とのやりとり

先日は精密検査をお疲れ様でした。今日は検査結果をお伝えしていきます。
今回は右下奥歯を残せるかどうかのご相談ですね。

はい、そうです。
今までに意見を聞いた先生の中で意見が分かれていて、どうすれば良いか困っています。
かかりつけの先生はもう一度根の治療ができると仰ったのですが、根管治療の専門の先生はあまり状態は良くないと仰られたんです。

そうだったんですね。
それは混乱しますね。

そうなんです。
残せるのであれば残したいのですが、長くは保たないのであれば、抜歯をしてインプラントもありかなと思っています。

承知しました。
前回の精密検査結果なんですが、確かにこの歯の根の先端には膿が溜まっていて、歯の中には大きな金属の土台が入っていて、ご自身の歯の壁は薄くなっていますね。
ただ、今回の検査では明らかな破折などは見つからなかったですよ。

そうなんですね。
なぜ、私が今まで相談した先生方は意見が違うのでしょうか?
先生はどうお考えでしょうか??

恐らくですが。。。
専門医の先生はこの歯に対して、自費での根管治療と自費の被せ物をするほど、歯の状態が良くないから、割に合わないと判断されたのかもしれませんね。
つまり”もったいない”と考えられているのかもしれません。

かかりつけの先生は、健康保険での治療であれば費用がそこまで高くないから一度チャレンジしてみても良いのではというご意見なのかもしれませんね。
それでうまく治ってくれて、数年でも使えればラッキーですしね。

なるほど、そういう意味だったんですね。
やっと理解ができました。

ちなみに先生はどう思われますか??

お二人の意見は両方とも賛成ですね。
ダメもとで一度根管治療をしてみるのも悪くないですが、元々の歯の状態があまり良くはないので、長持ちするかは正直微妙かもしれません。
特に再根管治療は難易度も高いので、きちんと治る可能性は低いかもしれません。
今後の長期的な安心感を優先するのであれば、インプラントの方が確実かもしれません。
なので、患者様が何を大切にしたいかで決められるのが良いのかなと感じました。

そうですか。分かりました。
ある程度、この歯の状態が良くないことは理解しているので、そろそろインプラントの方が良いのかもしれないですね。
できれば日常的に安心して噛めるようになりたいと思っています。

なるほど、そういったお気持ちなんですね。
”とりあえず歯を残す”ことよりもきちんと噛めることを優先されるのであれば、インプラント治療を選択された方が、確率は高くなると思います。

もちろん、もう一度かかりつけ歯科で根管治療を受けられても良いですが、抜歯になる可能性がありますので、しっかりと覚悟はしておいた方が安心かと思います。

ありがとうございます。
福居先生もインプラントの方が良くなる可能性高いと仰るのであれば、インプラントで話を進めていただきたいと思います。
いろいろと相談に乗ってくださり、ありがとうございます。

承知しました。
それではインプラント治療で進めるのであれば、どのくらいの治療期間が必要なのか治療プランも含めて考えていきますね。
よろしくお願い致します。

ありがとうございます。
よろしくお願い致します。

こちらこそよろしくお願い致します。

まとめ

この患者様との会話の中で見ていただいたように、「長期的な安心感」がこの方にとっては大切だったことが見ていただけたかと思います。

このように歯に対する価値観は患者様によって十人十色で、私たち歯科医師が決められるものではありません。

患者様によっては、ご自身の歯を最後の最後まで残すことを大切にされる方もいらっしゃいます。

逆に今回の患者様のように痛みがなく、安心して食事が食べられることを希望される方もいらっしゃいます。

ですので、私たちが患者様にご説明をする際に気を付けているのは、最終的にはご自身で納得していただいて、治療方針を決めていただき、そのゴールに向けて私たちと一緒に頑張っていただけるかをお話しすることです。

もちろん知識の少ない患者様は間違えた考え方や、違った方向へ進んでしまうこともあります。

例えば、”歯を残すこと”に重きを置いている患者様は時として、歯の抜歯すべきタイミングを逃してしまい、感染が原因でその歯の周囲の骨を失ってしまいます。

私たちもまずは「歯」を残すことを第一に考えます。
しかし、ついに歯が限界を迎えてしまった時に、次に守らなければならないものは「骨」になります。

そのため、ある程度のタイミングでは我々は患者様に抜歯の必要性をご説明します。

ただ、患者様の考え方を強制的に捻じ曲げて従っていただくのではなく、きちんとご理解いただいた上で、納得いただけるように不安を解消することが大切だと考えています。

このように当院の考え方では治療に入るまでに患者様とのご相談に時間をかけるので、すぐ治療を開始して欲しい方には、焦ったく感じてしまう患者様もいらっしゃるようです。

しかし、これから長く使っていただきたいインプラントだからこそ、治療に入るまでにきちんとご相談ができればと思っております。

当院では、インプラント治療に関するセカンドオピニオンも受け付けております。
費用は11,000円(税込)となります。
安心して治療に臨んでいただけるよう、丁寧にサポートいたします。

セカンドオピニオンについて

監修者情報

福居 希(医学博士、口腔外科認定医)
大阪医科大学口腔外科で口腔外科認定医および医学博士を取得した。またアメリカのカリフォルニア大学(UCLA)のインプラント科へ留学し、インプラント治療を学んだ。
現在はフリーランス外科医として出張手術を行う傍ら、スタディーグループsurgical Implant Instituteを主宰し若手歯科医師を対象にインプラント外科を教える場の提供や講演会などでの発表をおこなっている。

診療時間
09:00〜17:30 - -

【休診日】木曜・日曜・祝日

(※土曜にセミナーがある週は木曜に振替診療します)

 ・休憩時間:12:30〜13:30(60分)

 ・最終電話受付:17:00まで

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奈良県奈良市西大寺東町1丁目4-46 アマービレ秋篠1階

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